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Servicios

The Peregrine Institute realiza los siguientes tratamientos para el manejo del dolor:

SERVICIOS AL PACIENTE

El Manejo del Dolor en Pacientes con Cáncer se ha convertido en una especialidad mas de la Medicina. Para obtener una Residencia Médica y la Certificación como Especialista en Manejo del Dolor se requiere de un entrenamiento que va más allá de cualquier especialidad primaria. Este especialista debe estar capacitado para tener un enfoque multidimensional del paciente que sufre de dolor crónico y ser capaz de considerar la
combinación de diferentes alternativas de tratamiento para obtener mejores resultados; resultados que vayan más allá del paradigma simplista de dar pastillas para el dolor.

Se requiere más experiencia para expandirse en el ámbito de la Atención de Medicina Paliativa, la cual se ocupa no sólo del dolor, sino de otros síntomas que conviven en pacientes con enfermedades graves. La depresión, la ansiedad, la pérdida de peso, la falta de apetito, las náuseas, el insomnio, la fatiga crónica, la falta de aliento, las necesidades de rehabilitación, todo esto puede contribuir a una mala calidad de vida. Los sobrevivientes de cáncer pueden también sufrir de estas enfermedades crónicas y son los médicos de cuidados paliativos quienes los ayudan a tener mejorías y seguir adelante con sus vidas.

Medicina de Apoyo y Rehabilitación es otro nombre para designar la Medicina de Cuidados Paliativos, en un intento por separar la percepción negativa de que este término se refiere sólo a la asistencia al final de la vida. Esta percepción ha impedido que muchos pacientes tengan acceso a los beneficios de los profesionales médicos que pueden ayudar a mejorar su calidad de vida. Los médicos encargados del apoyo y la rehabilitación seguirán a sus pacientes en las clínicas de consulta externa, en el hospital y muchos, incluso, hacen rutinarias visitas a domicilio.
Creo que los servicios de estos médicos están subutilizados, con frecuencia son buscados sólo en las últimas etapas de la enfermedad, impidiendo que los pacientes se beneficien de un manejo especializado del dolor causado por el cáncer que mejoraría considerablemente la calidad de la vida y francamente,
también de la muerte.

Un hospicio no es simplemente un lugar, ni es un lugar para los moribundos, sino más bien una institución organizada en torno al concepto de la prestación de atención médica con el objetivo de mantener la mejor calidad de vida posible para aquellos que sufren de una enfermedad con pocas probabilidades de mejorar. La mayor atención de hospicio se produce en el hogar del paciente.
Cuando alguien está inscrito en un hospicio, recibe numerosos beneficios en el lugar donde se encuentra el paciente como son:
La visita del médico del hospicio, enfermeras, trabajador social médico, ayudante de casa de salud y capellán / consejero espiritual.

  • Los medicamentos para el alivio del dolor y el control de los síntomas
  • La terapia física y ocupacional
  • Equipos médicos como sillas de ruedas o andadores y suministros médicos como vendas y catéteres
  • Asesoramiento dietético
  • La atención hospitalaria a corto plazo
  • Cuidado de relevo a corto plazo (alivio de la prestación de cuidados para evitar el “agotamiento del cuidador”
  • Asesoramiento para el manejo del dolor y la pérdida para los pacientes y sus seres queridos

Todo esto está normalmente cubierto por el programa de hospicio, sin costo alguno.

La mayoría de los pacientes con enfermedades terminales no se inscriben en el hospicio y la razón más común para esto es que no se les dijo nada al respecto, que no sabían.
Como consecuencia, el fallecimiento, comúnmente, se produce en el hospital, en lugar de en la casa rodeado de seres queridos. Un
equipo de expertos en cuidados paliativos puede garantizar una mejor transición. En The Peregrine Institute ponemos a su disposición todo lo que necesita saber acerca del hospicio cuando sea el momento adecuado. Le ayudamos a tomar la decisión de cuándo considerarlo y facilitamos la inscripción en la institución de su elección .

En The Peregrine Institute tratamos condiciones de dolor crónico, en particular los que han demostrado su resistencia al tratamiento convencional del dolor en pacientes con cáncer.

  • El dolor de artritis en las rodillas, los hombros, las caderas y otras articulaciones
  • Dolor postoperatorio crónica
  • Miembro fantasma / dolor posterior a la amputación
  • El dolor de espalda y ciática
  • Dolor de cuello
  • Dolor abdominal crónico o dolor pélvico
  • Dolor genital (pene, testículos, vagina)
  • Dolor rectal / anal
  • Dolor en las piernas por flujo sanguíneo insuficiente
  • Síndrome del Dolor Regional Complejo (SDR) o Distrofia
  • Simpática Refleja
  • Dolores de cabeza
  • Dolor facial (neuralgia del trigémino)

No utilizamos píldoras solamente, sino un plan de tratamiento más individualizado para cada caso.

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Procedimientos que ofrecemos:

Musculoesquelético:

  • Inyección de Puntos Dolorosos
  • Infiltración Articular (en rodillas, hombros, caderas, nervio sacroiliac y otros)
  • Inyecciones en la Bursa

Dolor Facial  (Neuralgia del Trigémino) y Dolores de Cabeza:

  • Bloqueo del Nervio Trigémino y Neurólisis:
    Ramas Principales (mandíbula y maxilar, ganglio de gasser) y
    ramas periféricas (supraorbital, supratroclear, aurículo ­temporal, occipital)
  • Bloqueo del Ganglio Esfenopalatino y Neurólisis
  • Inyecciones de Botox para la Migraña y la Distonia Cervical
  • Neuroestimulación de los Nervios Occipitales
  • Neuroestimulación de las Ramas Periféricas del Trigémino
  • Parche Hemático Epidural

Columna:

  • Inyecciones Epidurales de Esteroides (caudal, interlaminar, transforaminal) a nivel lumbar, toráxico y cervical
  • Bloqueo de Nevios
  • Ablación por Radiofrecuencia
  • Vertebroplastia/Cifoplasti y Ablación por Radiofrecuencia del Cuerpo Vertebral como Control del Dolor
  • Descompresión Percutánea Discal
  • Estimulación Medular
  • Bomba de Infusión Intratecal
  • Inyección en la Articulación Sacroilíaca

Dolor Pélvico y Genital:

  • Bloqueo del Plexo Hipogástrico  y Neurólisis
  • Bloqueo del Nervio Pudendo y Neurólisis
  • Bloqueo del Ganglio Impar
  • Bloqueo de los Nervios Ilioinguinal/genitofemoral  y Neurólisis

Dolor del Pecho y del la Pared Abdominal:

  • Bloqueo del Nervio Intercostal y Ablación por Radiofrecuencia (post­-mastectomía, post-­traqueotomía, post-laparotomía)
  • Tratamiento del Dolor en las Cicatrices con Ablación por Radiofrecuencia
  • Neurostimulación

Dolor Por Cáncer:

  • Bloqueo del Plexo Celíaco y Neurólisis
  • Bloqueo del Plexo Hipogástrico y Neurólisis
  • Tunelización de Cateter Epidural
  • Bombas de Infusión Intratecal
  • Estimulación del Nervio Sacro

RSD (Síndrome de Dolor Regional)

  • Bloqueo del ganglio Estrellado y Neurólisis
  • Bloqueo Símpatico Lumbar  y Neurólisis
  • Infusion Intravenosa de Ketamina

Neuromodulación:

  • Estimulación Medular
  • Estimulación del Nervio Periférico
  • Bombas de Infusión Intratecal

Durante años, el Dr. Sarria ha estado a la vanguardia de los nuevos tratamientos para los dolores de cabeza intratables y el dolor facial, incluyendo:

  • Bloqueo del nervio trigémino y Neurólisis: Ramas principales (mandibulares y maxilares, Ganglio Gasser y Ramas periféricas
    (supraorbitario supratroclear, auriculotemporal, occipital)
  • Bloqueo del Ganglio Esfenopalatino y Neurólisis
  • Inyecciones de Botox para las migrañas y la distonía cervical
  • Nervio occipital y estimulación nerviosa periférica. Esta técnica aplica la tecnología de los marcapasos a los tratamientos de síndromes de dolor de cabeza severos que no han respondido al tratamiento convencional. Mucha información acerca de esta modalidad terapéutica se puede encontrar a través de la página de Facebook de este grupo de apoyo: Occipital and Peripheral Nerve Stimulation (Información en Inglés)

La Asociación Dolor Facial (http://fpasupport.org) también ofrece información y apoyo para los pacientes que sufren de dolor facial crónico, como la neuralgia del trigémino. (Información en Inglés)

play43Vea el video “Trigeminal Neuralgia”

 

PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR

MUSCULOESQUELETICO:

¿Qué es la inyección de puntos dolorosos?

La inyección de puntos dolorosos puede se una opción para tratar el dolor a determinados pacientes.  Con esta técnica se tratan las zonas dolorosas del músculo que contienen puntos neurálgicos o nudos que se forman cuando el músculo no se relaja.  Estos puntos pueden irritar los nervios a su alrededor y causar dolor. En el punto doloroso se introduce una agujita; la inyección contiene medicamento, por ejemplo, un anestésico local, solución salina o algún esteroide que desactive el dolor en ese punto. Es posible que le inyecten varias zonas en una misma cita. La inyección de puntos dolorosos puede servir para tratar muchos grupos musculares, especialmente los de los brazos, las piernas, la región lumbar de la espalda y el cuello. Es posible que el dolor remita después de una inyección, o a lo mejor tienen que ponerle inyecciones con regularidad.

Este procedimiento utiliza para tratar condiciones que producen espasmos musculares dolorosos como la artritis de la columna vertebral.

El procedimiento se realiza generalmente en la sala de la clínica. No hay necesidad de ayunar y el paciente puede conducir después.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (plaquetas bajas, hemofilia), por favor informe a su médico en The Peregrine Institute

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Dolor en la zona de la inyección; normalmente desaparece al cabo de unos días

∙ Sangrado donde lo pincharon

∙ Si se le inyecta un esteroide y usted es diabético, por favor chequee los niveles de azúcar en sangre atentamente por los próximos dos días pues el azucar le puede subir más de lo normal.

Cuidado de la Herida

∙ Vigile las partes inyectadas por si aparecen signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, supuración.

∙Puede ducharse después de haberle puesto la inyección.

∙ Compresas frías o calientes, medicamentos de venta sin receta médica, tales como acetaminofeno (paracetamol), ibuprofeno o naproxeno sódico pueden aliviar el dolor después de la inyección. Consulte con su médico antes de tomar ningún medicamento nuevo.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad habitual poco a poco después del procedimiento, o conforme su médico se lo permita.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Si la parte inyectada se enrojece, se hincha o supura.

∙ Si le duele la parte inyectada, y el dolor no se calma al cabo de unos días.

∙ Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más.

∙ Si la parte inyectada sangra considerablemente.

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play43Vea Video de “Trigger point injections”

¿Qué es la infiltración articular?

La infiltración articular es una inyección de anestésico local y de un medicamento esteroide. Se aplica en una articulación específica para reducir la inflamación y aliviar el dolor. Las articulaciones que comúnmente se benefician de este procedimiento son: las Caderas, las Rodillas y los Hombros, entre otras.

El procedimiento se puede realizar en la clínica o en la sala de procedimientos bajo los rayos X. Es un procedimiento ambulatorio y a menos que se requiera sedación, no es necesario ayunar y el paciente puede conducir después del procedimiento.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (por ejemplo plaquetas bajas, hemofilia), por favor deje saber a su médico en The Peregrine Institute

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Es posible que sienta alivio inmediato del dolor debido al anestésico local, pero este puede durar solo unas horas. El alivio del dolor podría tardar entre 48 y 72 horas en presentarse. Este alivio varía de una persona a otra y puede durar semanas o meses.

∙ La articulación en que se aplica la infiltración puede sentirse entumecida, débil o sin sensibilidad durante unas pocas horas después de la técnica. Esto se debe al anestésico local.

∙ La inyección de esteroides puede causar mareo, sofocos o elevación pasajera del azúcar en la sangre.

Cuidado de la herida

∙ Observe el lugar de aplicación de la inyección en busca de signos y síntomas de infección.

∙ Puede darse una ducha el mismo día en que se realizó la técnica.

∙ Puede aplicarse una compresa de hielo en el lugar de aplicación de la inyección 15 minutos por hora durante las siguientes 24 horas cuando esté despierto.

Actividad

∙ Puede regresar poco a poco a su grado normal de actividad en las 24 horas siguientes o como le indique el médico.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Los signos y síntomas de infección comprenden enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en el lugar de aplicación de la inyección.

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.1ºC) o más

∙ Sangrado importante en el lugar de aplicación de la inyección

∙ Empeoramiento del dolor

∙ Debilidad o entumecimiento de los brazos o las piernas por más de 4 horas

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play43Vea Video “Joint injection (shoulder Therapeutic)”

play43Vea el Video “Fluoroscopic Guided Hip Injection”

play43Vea el Video “Platelet Rich Plasma (PRP) Injection Treatment for Knee Arthritis”

play43Vea el Video “Visco-supplementation for Arthritis of the Knee”

La Inyección en la Bursa puede ayudar a calmar el dolor de articulaciones causado por la artritis, bursitis y otras enfermedades inflamatorias dolorosas. Una bursa es un saco lleno de gel que ayuda a los músculos y los tendones se deslizan sobre los huesos. Usted tiene las bolsas en los hombros, codos, caderas, rodillas y otras partes de su cuerpo. Cuando las bolsas se inflaman, pueden causar dolor en las articulaciones. Pero un medicamento esteroide inyectado en la bursa puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.

¿Qué es la infiltración articular?

La infiltración articular es una inyección de anestésico local y de un medicamento esteroide. Se aplica en una articulación específica para reducir la inflamación y aliviar el dolor. Las articulaciones que comúnmente se benefician de este procedimiento son: las Caderas, las Rodillas y los Hombros, entre otras.

El procedimiento se puede realizar en la clínica o en la sala de procedimientos bajo los rayos X. Es un procedimiento ambulatorio y a menos que se requiera sedación, no es necesario ayunar y el paciente puede conducir después del procedimiento.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (por ejemplo plaquetas bajas, hemofilia), por favor deje saber a su médico en The Peregrine Institute

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Es posible que sienta alivio inmediato del dolor debido al anestésico local, pero este puede durar solo unas horas. El alivio del dolor podría tardar entre 48 y 72 horas en presentarse. Este alivio varía de una persona a otra y puede durar semanas o meses.

∙ La articulación en que se aplica la infiltración puede sentirse entumecida, débil o sin sensibilidad durante unas pocas horas después de la técnica. Esto se debe al anestésico local.

∙ La inyección de esteroides puede causar mareo, sofocos o elevación pasajera del azúcar en la sangre.

Cuidado de la herida

∙ Observe el lugar de aplicación de la inyección en busca de signos y síntomas de infección.

∙ Puede darse una ducha el mismo día en que se realizó la técnica.

∙ Puede aplicarse una compresa de hielo en el lugar de aplicación de la inyección 15 minutos por hora durante las siguientes 24 horas cuando esté despierto.

Actividad

∙ Puede regresar poco a poco a su grado normal de actividad en las 24 horas siguientes o como le indique el médico.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Los signos y síntomas de infección comprenden enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en el lugar de aplicación de la inyección.

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.1ºC) o más

∙ Sangrado importante en el lugar de aplicación de la inyección

∙ Empeoramiento del dolor

∙ Debilidad o entumecimiento de los brazos o las piernas por más de 4 horas

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DOLOR FACIAL (NEURALGIA DEL TRIGEMINO) Y DOLORES DE CABEZA:

¿Qué son estos bloqueos nerviosos?

Un bloqueo del nervio esfenopalatino es una inyección de un anestésico local cerca del nervio ganglio esfenopalatino. Este nervio lleva las señales de dolor en la cabeza y la cara y se encuentra en la parte posterior de la cavidad nasal. Un bloqueo del nervio supraorbitario / supratroclear es una inyección de un anestésico local cerca de estos nervios ubicados debajo de la ceja, pero por encima del ojo. Estos nervios llevan las señales del dolor hasta el cuero cabelludo, la frente y los párpados superiores. Estas inyecciones se utilizan normalmente para los síndromes de dolor de cabeza como migrañas, cefalea en racimo y muchos otros. También pueden ser beneficiosos para algunos tipos de dolores nerviosos y para el dolor después de la culebrilla cuando se encuentra en la cara.

Un bloqueo del nervio trigémino es una inyección de un anestésico local cerca del nervio trigémino que se encuentra en el interior de su cara para tratar el dolor facial, como la neuralgia del trigémino y otros tipos de dolor facial.

Cuando cualquiera de estos bloqueos produce beneficios significativos, el paciente puede ser un candidato para una Ablación por Radiofrecuencia que es un procedimiento muy similar con agujas en el mismo lugar que el bloque como se ha descrito anteriormente; pero en lugar de la inyección de anestésico local, una sonda eléctrica se pasa a través de la aguja para aplicar un tratamiento de radiofrecuencia en los nervios que pueden proporcionar alivio del dolor prolongado (promedio de 3-6 meses) y puede repetirse tantas veces como sea necesario. La Ablación por Radiofrecuencia, aunque comúnmente se conoce como “la quema del nervio” es un tratamiento muy suave que no causa ningún daño permanente en los nervios, sino más bien actúa como un arma de aturdimiento que retrasa el procesamiento de señales de dolor sin interferir con las funciones normales del nervio. El resultado suele ser el alivio del dolor y sin causar entumecimiento o debilidad.

El procedimiento es ambulatorio, con un tiempo mínimo de recuperación. Se requiere muy poca o ninguna sedación.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (plaquetas bajas pe, hemofilia), por favor deje saber a su médico en The Peregrine Institute antes de someterse a cualquiera de estos procedimientos.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

• Sensibilidad en el sitio de inyección.

• Sangrado mínimo en el sitio de inyección.

• Moretones en el sitio de inyección.

• Hinchazón alrededor de su ojo.

• Párpados caídos debido a la debilidad temporal de los párpados.

Cuidado de heridas

• Monitorear el lugar de la inyección para detectar signos y síntomas de infección.

• Puede ducharse el mismo día que tuvo el procedimiento.

• Usted puede aplicar una bolsa de hielo en el sitio de la inyección durante 15 minutos cada hora durante las siguientes 24 horas, mientras se esté despierto, si lo necesita

Actividad

• Usted puede volver gradualmente a su nivel de actividad normal dentro de las 24 horas o según las indicaciones de su médico.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

• Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o drenaje en el sitio de la inyección.

• Fiebre de 100.5 ° F o más.

• Sangrado significativo en el sitio de la inyección.

• Dolor incontrolable.
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¿Qué son estos bloqueos nerviosos?

Un bloqueo del nervio esfenopalatino es una inyección de un anestésico local cerca del nervio ganglio esfenopalatino. Este nervio lleva las señales de dolor en la cabeza y la cara y se encuentra en la parte posterior de la cavidad nasal. Un bloqueo del nervio supraorbitario / supratroclear es una inyección de un anestésico local cerca de estos nervios ubicados debajo de la ceja, pero por encima del ojo. Estos nervios llevan las señales del dolor hasta el cuero cabelludo, la frente y los párpados superiores. Estas inyecciones se utilizan normalmente para los síndromes de dolor de cabeza como migrañas, cefalea en racimo y muchos otros. También pueden ser beneficiosos para algunos tipos de dolores nerviosos y para el dolor después de la culebrilla cuando se encuentra en la cara.

Un bloqueo del nervio trigémino es una inyección de un anestésico local cerca del nervio trigémino que se encuentra en el interior de su cara para tratar el dolor facial, como la neuralgia del trigémino y otros tipos de dolor facial.

Cuando cualquiera de estos bloqueos produce beneficios significativos, el paciente puede ser un candidato para una Ablación por Radiofrecuencia que es un procedimiento muy similar con agujas en el mismo lugar que el bloque como se ha descrito anteriormente; pero en lugar de la inyección de anestésico local, una sonda eléctrica se pasa a través de la aguja para aplicar un tratamiento de radiofrecuencia en los nervios que pueden proporcionar alivio del dolor prolongado (promedio de 3-6 meses) y puede repetirse tantas veces como sea necesario. La Ablación por Radiofrecuencia, aunque comúnmente se conoce como “la quema del nervio” es un tratamiento muy suave que no causa ningún daño permanente en los nervios, sino más bien actúa como un arma de aturdimiento que retrasa el procesamiento de señales de dolor sin interferir con las funciones normales del nervio. El resultado suele ser el alivio del dolor y sin causar entumecimiento o debilidad.

El procedimiento es ambulatorio, con un tiempo mínimo de recuperación. Se requiere muy poca o ninguna sedación.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (plaquetas bajas pe, hemofilia), por favor deje saber a su médico en The Peregrine Institute antes de someterse a cualquiera de estos procedimientos.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

• Sensibilidad en el sitio de inyección.

• Sangrado mínimo en el sitio de inyección.

• Moretones en el sitio de inyección.

• Hinchazón alrededor de su ojo.

• Párpados caídos debido a la debilidad temporal de los párpados.

Cuidado de heridas

• Monitorear el lugar de la inyección para detectar signos y síntomas de infección.

• Puede ducharse el mismo día que tuvo el procedimiento.

• Usted puede aplicar una bolsa de hielo en el sitio de la inyección durante 15 minutos cada hora durante las siguientes 24 horas, mientras se esté despierto, si lo necesita

Actividad

• Usted puede volver gradualmente a su nivel de actividad normal dentro de las 24 horas o según las indicaciones de su médico.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

• Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o drenaje en el sitio de la inyección.

• Fiebre de 100.5 ° F o más.

• Sangrado significativo en el sitio de la inyección.

• Dolor incontrolable.
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¿Qué es una inyección de Botox®?

Las inyecciones de Botox® (toxina botulínica) se usan para aliviar el dolor y relajar el espasmo muscular crónico. El Botox® bloquea las señales nerviosas que provocan hiperactividad muscular. Las inyecciones de Botox® se pueden repetir, pero no antes de 12 semanas.

En Medicina del Dolor, estas inyecciones se utilizan para tratar los dolores de cabeza, espasmos de los músculos del cuello y aliviar contracturas en condiciones que provocan espasmos musculares, como la esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o parálisis cerebral.

El procedimiento generalmente se realiza en una sala de la clínica, se tarda unos 5 minutos, el paciente no tiene que ayunar y puede conducir después del procedimiento.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (plaquetas bajas pe, hemofilia), por favor deje saber a su médico en The Peregrine Institute

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

• Puede tomar hasta tres semanas para sentir el efecto completo de la inyección, los resultados son diferentes para cada persona y pueden durar alrededor de tres meses.

• Sensibilidad y / o moretones en el sitio de inyección.

• Caída temporal de los párpados y / o cejas en el caso de inyecciones faciales.

• Ojos resecos temporalmente, ya que se reduce el parpadeo por las inyecciones faciales.

Cuidado de la herida

• Monitorear el lugar de la inyección para detectar signos y síntomas de infección.

• Usted puede ducharse el día del procedimiento.

• Aplique una compresa de hielo en el sitio de la inyección durante 15 minutos cada hora por las próximas 24 horas, mientras esté despierto, para minimizar los moretones.

Actividad

• Usted puede volver gradualmente a sus actividades normales dentro de 24 horas o como lo permita su médico.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

• Los signos y síntomas de una infección: enrojecimiento, mal olor y / o secreción en el sitio de inyección.

• Fiebre de 100.5 ° F o más.

• Caída persistente de los párpados y / o de la ceja que no desaparece dentro de siete días.

• Ojos secos persistentes y / o reducción de parpadeo que no desaparece dentro de tres días.

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¿En qué consiste la implantación del estimulador del nervio occipital en fase de prueba?

La estimulación del nervio occipital supone estimular uno de los nervios occipitales (o los dos) por medio de impulsos eléctricos suaves. Estos nervios se encuentran en la parte trasera de la cabeza (en la base del cráneo). La estimulación del nervio occipital no elimina la fuente del dolor, sino que simplemente interfiere en las señales del dolor nervioso que se transmiten al cerebro.  Antes de que le implantemos el estimulador del nervio occipital, le pondremos un electrodo (alambre) debajo de la piel, en la base del cráneo cerca de los nervios occipitales, para determinar si la estimulación de estos nervios le alivia el dolor. El electrodo está conectado a un generador pequeño colocado fuera del cuerpo. El generador se programará para enviar impulsos estimuladores por electrodo a la parte que le duele. Esperamos que los impulsos le alivien el dolor. La fase de prueba durará en torno a una semana. Usted regresará al cabo de 5 a 7 días para que le quitemos el electrodo y para que su médico converse con usted sobre el resultado de la prueba.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

• El alivio del dolor varía de una persona a otra.

• Puede que tenga molestias en el punto de inserción del electrodo.

• Sangrado o morados mínimos en el punto de inserción del electrodo.

• Puede que sienta cambios en la intensidad de la estimulación nerviosa al cambiar de postura (al sentarse tras estar acostado, al ponerse de pie después de estar sentado o al moverse en la cama). Esto es normal, y no significa que el estimulador del nervio occipital no funcione bien. Simplemente se está ajustando al movimiento del cuerpo.

Cuidados de la Herida

• Vigile la parte afectada por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación). •Evite doblarse, estirar los brazos por encima de la cabeza y girar la cabeza bruscamente. •Evite el ejercicio vigoroso, incluido el levantar más de 10 libras de peso (unos 5 kg). •Mantenga el vendaje limpio y seco. Si se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva. •Tiene permitido darse baños de esponja. No se duche ni se bañe en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo autorice (por lo general, no podrá hacerlo hasta acudir a la primera consulta después del procedimiento).

Actividad

• Puede reanudar poco a poco su actividad normal conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

• Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte afectada

• Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

• Sangrado considerable en la parte afectada

• Dolor que no se alivia

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COLUMNA:

¿Qué es una inyección epidural de corticoides?

Una inyección epidural de corticoides es un método común para tratar el dolor y la inflamación en la espalda, el cuello y las extremidades. El espacio epidural es una cavidad ocupada por tejido adiposo que rodea al saco raquídeo y proporciona amortiguación a los nervios y a la médula espinal. Durante la inyección epidural de corticoides, se coloca una aguja en el espacio epidural guiándose por rayos X. Luego se inyecta el corticoide en el espacio epidural, con la esperanza de que baje la inflamación y se alivie el dolor.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Por lo general el dolor comienza a aliviarse a las 48 o 72 horas. El alivio varía, y puede durar de semanas a meses.

∙ Sensibilidad en el lugar donde se pone la inyección.

∙ Puede que, después del procedimiento, note síntomas de entumecimiento, debilidad o pérdida de sensación debidos al anestésico local.

∙ Náuseas, y en ocasiones, vómitos

∙ Puede que le den mareos, sofocos o que le suba temporalmente el azúcar en la sangre cuando se inyecten los corticoides.

∙ Dolor de cabeza postural que se alivia al acostarse.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección.

∙ Puede ducharse el mismo día que se haga el procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa de hielo en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad normal poco a poco en el plazo de 24 horas, o conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la zona del pinchazo.

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo.

∙ Dolor de cabeza intenso y prolongado.

∙ Empeoramiento de los síntomas del dolor.

∙ Debilidad o entumecimiento de los brazos o de las piernas durante más de 4 horas.

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play43Vea Video el “Caudal Epidural Steroid Injection”

play43Vea el Video “Cervical Epidural Steroid Injection”

play43Vea el Video “Lumbar Epidural Steroid Injection”

play43Vea el Video “Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injection”

¿Qué es el bloqueo del ganglio impar y del nervio pudendo?

El bloqueo del ganglio impar consiste en inyectar anestesia local y, a veces, corticoides, cerca del nervio que transmite sensaciones al cóccix, al perineo, al recto distal y al ano, a la vulva y al tercio distal de la vagina. El bloqueo del nervio pudendo consiste en inyectar anestesia local y, a veces, corticoides, alrededor del nervio pudendo para aliviar el dolor temporalmente. El nervio pudendo transmite sensaciones al escroto, a la vagina, a parte de las nalgas, a la piel entre los genitales y a la región anal.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Sensibilidad en el lugar donde se pone la inyección.

∙ Sangrado o morados mínimos en la zona del pinchazo.

∙ Puede que note síntomas de entumecimiento, debilidad o pérdida de sensación debidos a la anestesia local durante algunas horas después del procedimiento.

∙ Por lo general el dolor comienza a desaparecer al cabo de 3 a 5 días. El alivio varía, y puede durar de semanas a meses.

∙ Puede que se den mareos, sofocos o la subida temporal del azúcar en la sangre cuando se inyecten los corticoides.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección.

∙ Puede ducharse el mismo día que se haga el procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa de hielo en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas. Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad normal poco a poco en el plazo de 24 horas, o conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte del pinchazo.

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo.

∙ Empeoramiento de los síntomas asociados con el dolor.

∙ Debilidad o entumecimiento de las piernas durante más de 4 horas.

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play43Vea el video “Facet Joint Injections”

play43Vea el video “Medial Branch Block”

 

¿Qué es la ablación por radiofrecuencia (RFA)?

La ablación por radiofrecuencia (RFA, por sus siglas en inglés) es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se usan ondas de radiofrecuencia para bloquear la capacidad que tienen ciertos nervios específicos de transmitir señales de dolor al cerebro. Las ondas de radiofrecuencia sirven para producir calor alrededor de nervios específicos, los cuales se identifican con inyecciones de anestesia local antes de la ablación. Si las inyecciones de anestesia local alivian el dolor temporalmente, se realiza la ablación por radiofrecuencia en los nervios que respondieron bien a las inyecciones. Al generar calor alrededor del nervio, se destruye su capacidad para transmitir señales de dolor al cerebro (ablación). La ablación por radiofrecuencia sirve para tratar muchas afecciones dolorosas. Los nervios se pueden regenerar con el tiempo, por lo que el alivio del dolor puede durar entre 6 y 24 meses. El alivio varía en cada persona.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Puede que el dolor tarde en aliviarse hasta una semana: los resultados son distintos en cada persona.

∙ Sensibilidad en el lugar donde se pone la inyección.

∙ Sangrado o morados mínimos en la zona del pinchazo.

∙ Puede que sienta entumecimiento, debilidad o pérdida de la sensación por la anestesia local que se usa en la ablación. La sensación puede durar unas horas después del procedimiento.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación).

∙ Puede ducharse el día del procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa fría en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad habitual poco a poco en el plazo de 24 horas, o conforme su médico se lo permita.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte del pinchazo

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo

∙ Empeoramiento de los síntomas asociados con el dolor

∙ Debilidad o entumecimiento de las piernas durante más de 4 horas.

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play43Vea el video “Cervical Facet Radiofrequency Neurotomy”

play43Vea el video “Lumbar Radiofrequency Neurotomy”

¿Qué es una cifoplastia o una vertebroplastia?

La cifoplastia o la vertebropastia son procedimientos mínimamente invasivos con las que se tratan las fracturas por compresión vertebral. La fractura de la estructura ósea de la columna (las vértebras) puede causar un dolor considerable. Durante el procedimiento se inyecta cemento óseo en la vértebra fracturada guiándose por rayos X, lo cual se denomina fluoroscopia. A medida que el cemento se endurece, este estabiliza los huesos (ofrece soporte a la columna vertebral) y alivia el dolor.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ El alivio del dolor puede ser inmediato o puede tardar hasta dos días en llegar o el dolor puede desaparecer del todo.

∙ Molestias en la parte operada.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte operada.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte operada por si aparecen signos y síntomas de infección. Ver a continuación.

∙ Mantenga el vendaje limpio y seco. No lo moje. No se sumerja en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo permita.

∙ Puede ducharse el día después del procedimiento. Recuerde cubrirse el vendaje mientras se ducha.

∙ Si este se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva.

Actividad

∙ Evite hacer ejercicio vigoroso, incluido levantar peso (más de 10 libras o unos 5 kg) durante una semana.

∙ Puede reanudar poco a poco su actividad normal conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte operada.

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte operada.

∙ Dolor que no se alivia

∙ Dificultad para respirar

∙ Debilidad en una pierna o en las dos

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play43Vea el video “Kyphoplasty”

¿Qué es la estimulación medular?

La estimulación de la médula espinal implica el uso de impulsos eléctricos suaves para estimular los nervios cerca de la médula espinal. La estimulación medular no elimina la fuente del dolor; simplemente interfiere con las señales que llevan la sensación de dolor al cerebro. La estimulación medular es una de las mejores alternativas para el tratamiento del dolor crónico intratable, sobre todo aquel provocado por daños en los nervios.

Un sistema de estimulación medular tiene una tecnología similar a los marcapasos y se compone de conductores (cables con electrodos) y una unidad generadora, todos implantados bajo la piel.

Antes de someterse al procedimiento de Cordón Estimulador implante espinal, usted debe someterse una prueba con el fin de establecer si el sistema va a funcionar para usted. La guía (un cable) se inserta a través de la piel con una aguja, en un área cerca de los nervios de la médula espinal. Esta guía ahora se conecta a un pequeño generador en el exterior de su cuerpo. El generador se puede programar para enviar señales a través de la guía a la zona donde se produce dolor. Con suerte, esta señal le ayudará a reducir el dolor. Esta prueba tendrá una duración de aproximadamente 3-7 días en casa. Después del procedimiento, se le volverá a quitar el electrodo (s) y para discutir los resultados de la prueba con su médico.

El procedimiento es ambulatorio, con un tiempo mínimo de recuperación. Se requiere muy poca o ningúna sedación.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (por ejemplo plaquetas bajas, hemofilia), por favor deje saber a su médico en The Peregrine Institute antes de someterse a este procedimiento.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ El alivio del dolor es diferente de persona a persona.

∙ Puede experimentar molestias en el sitio de inserción de electrodos.

∙ Sangrado y / o moretones pequeños en el sitio de inserción de electrodos.

∙ Al cambiar de posición (acostado a sentado, sentado a de pie, moviéndose en la cama) usted puede sentir cambios en la intensidad de la estimulación nerviosa. Esto es normal. No hay nada malo con el estimulador de la médula espinal. Sólo está tratando de adaptarse al movimiento de su cuerpo. Esta no es la forma en que se comportará a largo plazo.

Cuidado de la Herida

∙ Monitorear el  sitio quirúrgico para detectar signos y síntomas de infección.

∙ Evite doblarse, levantar los brazos por enzima de la cabeza y torcerse, ya que esto puede causar el movimiento del alambre del electrodo o causar que se rompa.

∙ Evite el ejercicio, incluyendo el levantamiento de pesas de más de 10 libras.

∙ Mantenga vendaje limpio y seco. Refuerce el vendaje con cinta adicional si se afloja.

∙ No se permite el baño de esponja. No ducharse o usar una bañera, piscina o jacuzzi hasta que se quiten los cables de prueba.

Actividad

∙ Usted puede volver gradualmente a su nivel de actividad normal, según las indicaciones de su médico.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor y / o drenaje en el sitio quirúrgico.

∙ Fiebre de 100.5 ° F o más.

∙ Sangrado significativo de la zona quirúrgica.

∙ Dolor incontrolable.

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play43Watch video Spinal Cord Stimulator Implant (Trial Procedure)

¿En qué consiste la implantación del estimulador medular?

El estimulador medular es un dispositivo que envía impulsos eléctricos suaves para estimular los nervios cercanos a la médula espinal. La estimulación de estos nervios no elimina la fuente del dolor, sino que simplemente interfiere en la señal de dolor que se transmite al cerebro. El alivio del dolor varía de una persona a otra. Durante la implantación del estimulador medular, se introducen electrodos (alambres) permanentes en una zona cercana a la médula espinal. Los electrodos están conectados a un generador que se implanta debajo de la piel en la espalda o en el abdomen. El generador implantado enviará señales a través de los electrodos a la parte que le duele. Estas señales servirán para aliviar el dolor que tenga. El generador se programará en los días y las semanas siguientes para que la estimulación nerviosa se adapte específicamente a lo que usted necesite para aliviar el dolor.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Molestias en la parte afectada.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte afectada.

∙ Puede que sienta cambios en la intensidad de la estimulación nerviosa al cambiar de postura (al sentarse tras estar acostado, al ponerse de pie después de estar sentado, o al moverse en la cama). Esto es normal, y no significa que el estimulador medular que le implantamos no funcione bien. El estimulador puede tardar hasta 6 semanas en ajustarse al movimiento del cuerpo.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le hicieron el procedimiento por si aparecen signos y síntomas de infección. Ver a continuación.

∙ Evite doblarse, estirar los brazos por encima de la cabeza, girarse o levantar objetos que pesen más de 10 libras (unos 5 kilos) durante 6 semanas.

∙ Mantenga el vendaje limpio y seco. Si se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva.

∙ Tiene permitido darse baños de esponja. No se duche ni se bañe en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo autorice (por lo general, no podrá hacerlo hasta acudir a la primera consulta después del procedimiento).

Actividad

∙ Puede reanudar poco a poco su actividad normal conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte afectada

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte afectada

∙ Dolor que no se alivia

∙ Si el vendaje se moja.

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play43Vea el video “Spinal Cord Stimulator Implant”

¿Qué es una bomba de infusión intratecal?

Una bomba de infusión intratecal es una pequeña bomba programable que funciona con batería. Se coloca quirúrgicamente debajo de la piel del abdomen y se conecta con un catéter delgado (un tubo) que va colocado directamente en el espacio intratecal (el líquido que rodea a la médula espinal). La bomba administra medicamento para el dolor por el catéter directamente al espacio intratecal, donde el medicamento surte efecto y le alivia el dolor.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Molestias en la parte operada.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte operada.

∙ Dolor de cabeza, posiblemente al moverse o al cambiar de postura.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte operada por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación). •Beba mucha agua después del procedimiento y acuéstese boca arriba si tiene dolor de cabeza.

∙ Evite doblarse, estirar los brazos por encima de la cabeza, girarse o levantar objetos que pesen más de 10 libras (unos 5 kilos).

∙ Mantenga el vendaje limpio y seco. Si este se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva.

∙ Puede darse baños de esponja después del procedimiento. No se duche ni se sumerja en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo permita. Por lo general no podrá hacer estas cosas hasta después de acudir a la primera cita en el consultorio.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad habitual poco a poco conforme su médico se lo permita.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte operada

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte operada

∙ Dolor que no se alivia

∙ Dolor de cabeza que dura más de 48 horas

∙ Somnolencia inusual, sensación de aturdimiento y de no estar alerta.

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play43Vea el video “Intrathecal Pump Implant”

¿Qué es el bloqueo de la articulación sacroilíaca (SI)?

El bloqueo de la articulación sacroilíaca consiste en inyectar un anestésico local y corticoides en la articulación sacroilíaca para reducir la inflamación y aliviar el dolor. La articulación sacroilíaca es una articulación resistente ubicada en la pelvis que carga el peso corporal. Sirve para conectar los huesos de la columna vertebral con la pelvis. El cuerpo humano cuenta con dos articulaciones sacroilíacas, ubicadas a ambos lados de la región sacra (a la izquierda y a la derecha).

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Puede que sienta alivio inmediato del dolor con el anestésico local que se administra con este procedimiento, pero puede que solo dure unas horas.

∙ Por lo general el dolor comienza a aliviarse en el plazo de 48 a 72 horas, y la duración del alivio es variable: de semanas a meses.

∙ Puede que, después del procedimiento, note entumecimiento, debilidad o pérdida de sensación debidos al anestésico local.

∙ Puede que le den mareos, sofocos o que le suba temporalmente el azúcar en la sangre cuando se inyecten los corticoides.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección.

∙ Puede ducharse el mismo día que se haga el procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa de hielo en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad normal poco a poco en el plazo de 24 horas, o conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte del pinchazo

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo

∙ Empeoramiento de los síntomas de dolor

∙ Debilidad o entumecimiento de los brazos o de las piernas durante más de 4 horas.

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play43Vea el video “Sacroiliac Joint Steroid Injection”

DOLOR PELVICO Y GENITAL:

¿Qué es el bloqueo del plexo hipogástrico?

El bloqueo del plexo hipogástrico consiste en inyectar un anestésico local y, en ocasiones, un corticoide, en el haz nervioso denominado plexo hipogástrico. Estos nervios se encuentran a lo largo de la parte inferior de la médula espinal. Los nervios del plexo hipogástrico transmiten sensaciones a la vejiga, al útero, a los ovarios, a la próstata, a los testículos, al intestino grueso y a otras partes dentro de la pelvis. La inyección de anestésico local en la zona donde se encuentran los nervios del plexo hipogástrico sirve para aliviar el dolor en los órganos antes mencionados.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Por lo general, el alivio del dolor comienza en las primeras dos horas de terminarse el procedimiento, y el alivio puede durar horas, días o semanas.

∙ Puede que tenga diarrea.

∙ Sensibilidad al tacto en el lugar donde se pone la inyección.

∙ Puede que le den mareos, sofocos o que le suba temporalmente el azúcar en la sangre cuando se inyecten los corticoides.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte donde le pincharon.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación).

∙ Puede ducharse el día del procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa de hielo en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas.

∙ Durante las 24 a 48 horas siguientes al procedimiento, cuando cambie de postura (de estar acostado a sentarse y de estar sentado a ponerse de pie) hágalo lentamente, pues podría marearse.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad habitual poco a poco en el plazo de 24 a 48 horas, o conforme su médico se lo permita.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte del pinchazo

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Dolor que no se alivia

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo

vDebilidad o entumecimiento de las piernas durante más de 4 horas

∙ Mareos intensos al moverse

∙ Pérdida del control de la vejiga o del intestino.

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DOLOR DEL PECHO Y LA PARED ABDOMINAL:

¿Qué es el bloqueo del nervio intercostal?

El bloqueo del nervio intercostal consiste en inyectar un anestésico local y, a veces, corticoides, alrededor del nervio intercostal. «Intercostal» se refiere al espacio entre cada costilla. El nervio intercostal se encuentra en esta parte, debajo de cada costilla. Tenemos 12 costillas a cada lado del tórax, y un nervio intercostal debajo de cada una. La inyección del anestésico local en la parte donde le duele alivia el dolor temporalmente.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Puede que el dolor se alivie justo después del procedimiento, pero cuando solo se inyecta un anestésico local, el alivio es temporal. Si se inyectan corticoides al mismo tiempo que el anestésico local, el alivio del dolor puede comenzar a los 3 o 5 días y durar de semanas a meses.

∙ Sensibilidad en el lugar donde se pone la inyección.

∙ Puede que le den mareos, sofocos o que le suba temporalmente el azúcar en la sangre cuando se inyecten los corticoides.

∙ Sangrado o morados mínimos en la zona del pinchazo.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección.

∙ Puede ducharse el mismo día que se haga el procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa de hielo en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad normal poco a poco en el plazo de 24 horas, o conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte del pinchazo

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo

∙ Empeoramiento de los síntomas asociados con el dolor

∙ Dificultad para respirar

Nos comunicaremos con usted para evaluar el alivio del dolor que experimentó con este procedimiento y determinar si es un buen candidato para someterse a la ablación por radiofrecuencia.

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DOLOR POR CANCER:

¿Qué es el bloqueo del plexo celíaco?

El bloqueo del plexo celíaco consiste en inyectar un anestésico local (y, en ocasiones, corticoides) en los nervios del plexo celíaco ubicados en el abdomen, detrás del estómago, o alrededor de ellos. Estos nervios transmiten sensaciones por el abdomen y hasta diversos órganos, tales como el estómago, el hígado, el bazo y el páncreas. La inyección del anestésico local alivia el dolor en estos órganos.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Por lo general, el dolor comienza a aliviarse un par de horas después del procedimiento, y el alivio puede durar horas, días o semanas.

∙ Posible diarrea

∙ Sensibilidad en el lugar donde se pone la inyección.

∙ Puede que le den mareos, sofocos o que le suba temporalmente el azúcar en la sangre cuando se inyecten los corticoides.

∙ Sangrado o morados mínimos en la zona del pinchazo.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección.

∙ Puede ducharse el mismo día que se haga el procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa de hielo en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas.

∙ Durante las 24 a 48 horas siguientes al procedimiento, cuando cambie de postura (de estar acostado a sentarse y de estar sentado a ponerse de pie) hágalo lentamente, pues podría marearse.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad normal poco a poco en el plazo de 24 horas, o conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte del pinchazo

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Dolor que no se alivia

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo

∙ Debilidad o entumecimiento de las piernas durante más de 4 horas •Incontinencia urinaria o intestinal (no logra llegar al baño a tiempo).

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play43Vea el video “Celiac Plexus Block”

¿Qué es el bloqueo del plexo hipogástrico?

El bloqueo del plexo hipogástrico consiste en inyectar un anestésico local y, en ocasiones, un corticoide, en el haz nervioso denominado plexo hipogástrico. Estos nervios se encuentran a lo largo de la parte inferior de la médula espinal. Los nervios del plexo hipogástrico transmiten sensaciones a la vejiga, al útero, a los ovarios, a la próstata, a los testículos, al intestino grueso y a otras partes dentro de la pelvis. La inyección de anestésico local en la zona donde se encuentran los nervios del plexo hipogástrico sirve para aliviar el dolor en los órganos antes mencionados.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Por lo general, el alivio del dolor comienza en las primeras dos horas de terminarse el procedimiento, y el alivio puede durar horas, días o semanas.

∙ Puede que tenga diarrea.

∙ Sensibilidad al tacto en el lugar donde se pone la inyección.

∙ Puede que le den mareos, sofocos o que le suba temporalmente el azúcar en la sangre cuando se inyecten los corticoides.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte donde le pincharon.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le pusieron la inyección por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación).

∙ Puede ducharse el día del procedimiento.

∙ Mientras esté despierto, puede ponerse una compresa de hielo en el lugar del pinchazo durante 15 minutos cada hora durante 24 horas.

∙ Durante las 24 a 48 horas siguientes al procedimiento, cuando cambie de postura (de estar acostado a sentarse y de estar sentado a ponerse de pie) hágalo lentamente, pues podría marearse.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad habitual poco a poco en el plazo de 24 a 48 horas, o conforme su médico se lo permita.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte del pinchazo

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Dolor que no se alivia

∙ Sangrado considerable en la parte del pinchazo

∙ Debilidad o entumecimiento de las piernas durante más de 4 horas

∙ Mareos intensos al moverse

∙ Pérdida del control de la vejiga o del intestino.

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¿Qué es una bomba de infusión intratecal?

Una bomba de infusión intratecal es una pequeña bomba programable que funciona con batería. Se coloca quirúrgicamente debajo de la piel del abdomen y se conecta con un catéter delgado (un tubo) que va colocado directamente en el espacio intratecal (el líquido que rodea a la médula espinal). La bomba administra medicamento para el dolor por el catéter directamente al espacio intratecal, donde el medicamento surte efecto y le alivia el dolor.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Molestias en la parte operada.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte operada.

∙ Dolor de cabeza, posiblemente al moverse o al cambiar de postura.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte operada por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación). •Beba mucha agua después del procedimiento y acuéstese boca arriba si tiene dolor de cabeza.

∙ Evite doblarse, estirar los brazos por encima de la cabeza, girarse o levantar objetos que pesen más de 10 libras (unos 5 kilos).

∙ Mantenga el vendaje limpio y seco. Si este se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva.

∙ Puede darse baños de esponja después del procedimiento. No se duche ni se sumerja en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo permita. Por lo general no podrá hacer estas cosas hasta después de acudir a la primera cita en el consultorio.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad habitual poco a poco conforme su médico se lo permita.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte operada

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte operada

∙ Dolor que no se alivia

∙ Dolor de cabeza que dura más de 48 horas

∙ Somnolencia inusual, sensación de aturdimiento y de no estar alerta.

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RSD (Síndrome de Dolor Regional)

¿Qué es la infusión intravenosa de ketamina?

La ketamina es un anestésico (bloqueador del dolor) común. La infusión intravenosa (i.v.) de esta medicina puede neutralizar los receptores del dolor en el cerebro y en la médula espinal. Su efecto puede disminuir el dolor crónico al alterar los mensajes de dolor que proceden de los nervios que circundan la parte dolorida.

¿Quién debe ponerse la infusión intravenosa de ketamina?

Las personas que sufren dolor crónico puede que sientan alivio con la infusión intravenosa de ketamina.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Si usted tiene alguno de los efectos secundarios indicados a continuación, se puede rebajar la dosis de la infusión intravenosa para controlar los efectos secundarios.

∙ Sensación de cansancio o de tener sueño

∙ Leve entumecimiento de los brazos y las piernas

∙ Sensación de estar flotando

∙ Algunas personas tienen sueños extraños, cambios de ánimo o alucinaciones

∙ Pérdida de memoria, desorientación, mareo •Puede que suba la presión arterial o la frecuencia cardíaca

∙ Náuseas

¿Cómo me preparo?

∙ No coma nada 8 horas antes de la cita.

∙ No beba nada 3 horas antes de la cita.

∙ Siga tomando los medicamentos que toma habitualmente, con un sorbito de agua. Traiga todos los medicamentos para que pueda tomárselos de la manera prevista después de ponerle la infusión intravenosa.

∙ No tome medicamentos para el dolor sin hablar primero con su médico.

¿Qué sucede durante la infusión intravenosa de ketamina?

∙ Usted se reunirá con el médico encargado de administrarle la infusión intravenosa, quien le explicará el procedimiento y repasará los efectos secundarios con usted.

∙ Le pondremos una aguja en el brazo y colocaremos una bolsa de líquido que contiene ketamina.

∙ Tardaremos 4 horas en ponerle la infusión intravenosa.

∙ Durante este tiempo le controlaremos la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno cada 15 minutos.

∙ Usted estará en una sala con poca iluminación donde puede relajarse.

∙ Durante la infusión intravenosa, usted no puede comer ni beber nada, excepto astillas de hielo.

∙ Le pediremos que se quede en la sala brevemente después de la infusión intravenosa para comprobar que se encuentra lo suficientemente bien como para marcharse.

¿Qué sucede después de la infusión intravenosa?

∙ Usted debe contar con alguien que le lleve a casa y que se quede con usted durante las 24 horas siguientes.

∙ No conduzca ni maneje maquinaria pesada durante las 24 horas posteriores a la infusión intravenosa.

∙ Tome los medicamentos habituales.

∙ Usted acudirá a citas de seguimiento en el consultorio de Medicina Intervencionista del Dolor.

¿Puedo realizar mis actividades normales después de la infusión intravenosa?

∙ Usted puede regresar al trabajo, a sus actividades y reanudar su alimentación normal el día después de ponerse la infusión intravenosa.

∙ Siga los consejos sobre ejercicio físico que le ofrezca su médico.

Consultas de seguimiento

Si la infusión intravenosa de ketamina le alivia el dolor, se puede repetir este tratamiento en intervalos fijos, en función de la respuesta individual a la infusión intravenosa. El médico le hablará de esto. Información de contacto Si tiene alguna pregunta o duda sobre la infusión intravenosa de ketamina, llame al consultorio de Medicina Intervencionista del Dolor al (813) 745-8207, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. Durante los fines de semana, feriados y después de las 4:30 p.m., llame al teléfono gratuito 1-800-456-3434 o a la centralita al (813) 745-4673 y pregunte por el médico de guardia.

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NEUROMODULACION:

¿Qué es la estimulación medular?

La estimulación de la médula espinal implica el uso de impulsos eléctricos suaves para estimular los nervios cerca de la médula espinal. La estimulación medular no elimina la fuente del dolor; simplemente interfiere con las señales que llevan la sensación de dolor al cerebro. La estimulación medular es una de las mejores alternativas para el tratamiento del dolor crónico intratable, sobre todo aquel provocado por daños en los nervios.

Un sistema de estimulación medular tiene una tecnología similar a los marcapasos y se compone de conductores (cables con electrodos) y una unidad generadora, todos implantados bajo la piel.

Antes de someterse al procedimiento de Cordón Estimulador implante espinal, usted debe someterse una prueba con el fin de establecer si el sistema va a funcionar para usted. La guía (un cable) se inserta a través de la piel con una aguja, en un área cerca de los nervios de la médula espinal. Esta guía ahora se conecta a un pequeño generador en el exterior de su cuerpo. El generador se puede programar para enviar señales a través de la guía a la zona donde se produce dolor. Con suerte, esta señal le ayudará a reducir el dolor. Esta prueba tendrá una duración de aproximadamente 3-7 días en casa. Después del procedimiento, se le volverá a quitar el electrodo (s) y para discutir los resultados de la prueba con su médico.

El procedimiento es ambulatorio, con un tiempo mínimo de recuperación. Se requiere muy poca o ningúna sedación.

Si usted toma anticoagulantes o tiene alguna condición que reduce su capacidad para detener el sangrado (por ejemplo plaquetas bajas, hemofilia), por favor deje saber a su médico en The Peregrine Institute antes de someterse a este procedimiento.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ El alivio del dolor es diferente de persona a persona.

∙ Puede experimentar molestias en el sitio de inserción de electrodos.

∙ Sangrado y / o moretones pequeños en el sitio de inserción de electrodos.

∙ Al cambiar de posición (acostado a sentado, sentado a de pie, moviéndose en la cama) usted puede sentir cambios en la intensidad de la estimulación nerviosa. Esto es normal. No hay nada malo con el estimulador de la médula espinal. Sólo está tratando de adaptarse al movimiento de su cuerpo. Esta no es la forma en que se comportará a largo plazo.

Cuidado de la Herida

∙ Monitorear el  sitio quirúrgico para detectar signos y síntomas de infección.

∙ Evite doblarse, levantar los brazos por enzima de la cabeza y torcerse, ya que esto puede causar el movimiento del alambre del electrodo o causar que se rompa.

∙ Evite el ejercicio, incluyendo el levantamiento de pesas de más de 10 libras.

∙ Mantenga vendaje limpio y seco. Refuerce el vendaje con cinta adicional si se afloja.

∙ No se permite el baño de esponja. No ducharse o usar una bañera, piscina o jacuzzi hasta que se quiten los cables de prueba.

Actividad

∙ Usted puede volver gradualmente a su nivel de actividad normal, según las indicaciones de su médico.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor y / o drenaje en el sitio quirúrgico.

∙ Fiebre de 100.5 ° F o más.

∙ Sangrado significativo de la zona quirúrgica.

∙ Dolor incontrolable.

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play43Watch video Spinal Cord Stimulator Implant (Trial Procedure)

¿En qué consiste la implantación del estimulador medular?

El estimulador medular es un dispositivo que envía impulsos eléctricos suaves para estimular los nervios cercanos a la médula espinal. La estimulación de estos nervios no elimina la fuente del dolor, sino que simplemente interfiere en la señal de dolor que se transmite al cerebro. El alivio del dolor varía de una persona a otra. Durante la implantación del estimulador medular, se introducen electrodos (alambres) permanentes en una zona cercana a la médula espinal. Los electrodos están conectados a un generador que se implanta debajo de la piel en la espalda o en el abdomen. El generador implantado enviará señales a través de los electrodos a la parte que le duele. Estas señales servirán para aliviar el dolor que tenga. El generador se programará en los días y las semanas siguientes para que la estimulación nerviosa se adapte específicamente a lo que usted necesite para aliviar el dolor.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Molestias en la parte afectada.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte afectada.

∙ Puede que sienta cambios en la intensidad de la estimulación nerviosa al cambiar de postura (al sentarse tras estar acostado, al ponerse de pie después de estar sentado, o al moverse en la cama). Esto es normal, y no significa que el estimulador medular que le implantamos no funcione bien. El estimulador puede tardar hasta 6 semanas en ajustarse al movimiento del cuerpo.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte donde le hicieron el procedimiento por si aparecen signos y síntomas de infección. Ver a continuación.

∙ Evite doblarse, estirar los brazos por encima de la cabeza, girarse o levantar objetos que pesen más de 10 libras (unos 5 kilos) durante 6 semanas.

∙ Mantenga el vendaje limpio y seco. Si se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva.

∙ Tiene permitido darse baños de esponja. No se duche ni se bañe en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo autorice (por lo general, no podrá hacerlo hasta acudir a la primera consulta después del procedimiento).

Actividad

∙ Puede reanudar poco a poco su actividad normal conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte afectada

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte afectada

∙ Dolor que no se alivia

∙ Si el vendaje se moja.

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¿En qué consiste la implantación del estimulador del nervio occipital en fase de prueba?

La estimulación del nervio occipital supone estimular uno de los nervios occipitales (o los dos) por medio de impulsos eléctricos suaves. Estos nervios se encuentran en la parte trasera de la cabeza (en la base del cráneo). La estimulación del nervio occipital no elimina la fuente del dolor, sino que simplemente interfiere en las señales del dolor nervioso que se transmiten al cerebro. Antes de que le implantemos el estimulador del nervio occipital, le pondremos un electrodo (alambre) debajo de la piel, en la base del cráneo cerca de los nervios occipitales, para determinar si la estimulación de estos nervios le alivia el dolor. El electrodo está conectado a un generador pequeño colocado fuera del cuerpo. El generador se programará para enviar impulsos estimuladores por electrodo a la parte que le duele. Esperamos que los impulsos le alivien el dolor. La fase de prueba durará en torno a una semana. Usted regresará al cabo de 5 a 7 días para que le quitemos el electrodo y para que su médico converse con usted sobre el resultado de la prueba.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ El alivio del dolor varía de una persona a otra.

∙ Puede que tenga molestias en el punto de inserción del electrodo.

∙ Sangrado o morados mínimos en el punto de inserción del electrodo.

∙ Puede que sienta cambios en la intensidad de la estimulación nerviosa al cambiar de postura (al sentarse tras estar acostado, al ponerse de pie después de estar sentado o al moverse en la cama). Esto es normal, y no significa que el estimulador del nervio occipital no funcione bien. Simplemente se está ajustando al movimiento del cuerpo.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte afectada por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación).

∙ Evite doblarse, estirar los brazos por encima de la cabeza y girar la cabeza bruscamente.

∙ Evite el ejercicio vigoroso, incluido el levantar más de 10 libras de peso (unos 5 kg). •

Mantenga el vendaje limpio y seco. Si se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva.

∙ Tiene permitido darse baños de esponja. No se duche ni se bañe en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo autorice (por lo general, no podrá hacerlo hasta acudir a la primera consulta después del procedimiento).

Actividad

∙ Puede reanudar poco a poco su actividad normal conforme su médico se lo indique.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte afectada

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte afectada

∙ Dolor que no se alivia

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¿Qué es una bomba de infusión intratecal?

Una bomba de infusión intratecal es una pequeña bomba programable que funciona con batería. Se coloca quirúrgicamente debajo de la piel del abdomen y se conecta con un catéter delgado (un tubo) que va colocado directamente en el espacio intratecal (el líquido que rodea a la médula espinal). La bomba administra medicamento para el dolor por el catéter directamente al espacio intratecal, donde el medicamento surte efecto y le alivia el dolor.

¿Qué debe esperar? Síntomas frecuentes después de este procedimiento

∙ Molestias en la parte operada.

∙ Sangrado o morados mínimos en la parte operada.

∙ Dolor de cabeza, posiblemente al moverse o al cambiar de postura.

Cuidado de la herida

∙ Vigile la parte operada por si aparecen signos y síntomas de infección (ver a continuación). •Beba mucha agua después del procedimiento y acuéstese boca arriba si tiene dolor de cabeza.

∙ Evite doblarse, estirar los brazos por encima de la cabeza, girarse o levantar objetos que pesen más de 10 libras (unos 5 kilos).

∙ Mantenga el vendaje limpio y seco. Si este se suelta, refuércelo con más cinta adhesiva.

∙ Puede darse baños de esponja después del procedimiento. No se duche ni se sumerja en bañeras, piscinas ni bañeras de hidromasaje (jacuzzi) hasta que su médico se lo permita. Por lo general no podrá hacer estas cosas hasta después de acudir a la primera cita en el consultorio.

Actividad

∙ Usted puede reanudar su actividad habitual poco a poco conforme su médico se lo permita.

¿Cuándo se debe llamar al médico?

∙ Ante signos y síntomas de infección: enrojecimiento, hinchazón, mal olor o supuración en la parte operada

∙ Fiebre de 100.5 ºF (38.05 ºC) o más

∙ Sangrado considerable en la parte operada

∙ Dolor que no se alivia

∙ Dolor de cabeza que dura más de 48 horas

∙ Somnolencia inusual, sensación de aturdimiento y de no estar alerta.

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play43Vea el video “Intrathecal Pump Implant”

 

 

 

 

 

 

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